1、②注射高渗盐水:钠可对抗高血钾对心肌的毒性作用,一般用3~5%NaCl100ml缓慢滴注,能于数分钟内降低血钾。补充高渗盐水的另一作用是扩张血容量,提高血压,改善肾功能,促进肾脏排钾。
清除体内积血,或坏死组织。停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。控制感染,减少细胞分解。供高糖高脂饮食,或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢释放的钾。
高钾血症处理包括以下几个方面: 立即静脉输注钙,以消除高钾血症对心脏传导系统的影响; 接着使K+转移到细胞内,降低细胞外液与细胞内液K+的比率。
高钾血症应及时治疗,下面四个方法处理高钾血症可取得不错的效果。
如尿量极少,导致严重高钾血症时,可用离子交换树脂、胰岛素静点及高张重碳酸钠静脉点滴。但以上措施均加重水钠潴留,扩张血容量,故应慎用。必要时可用腹膜透析或血液透析治疗。
血钾大于5毫摩尔/升为高钾血症。主要见于急性肾功能衰竭的少尿期或慢性终末期肾衰,高钾血症抑制心肌,诱发或加重心力衰竭,致心率缓慢、心律紊乱以至心室颤动或停搏;致四肢软弱无力甚至松弛性瘫痪和肌麻痹。
首先减少钾的摄入,如:含钾高的食物药物。。再增加钾离子交换,如用钙剂,碳酸氢钠,再次加快钾离子排泄 如:用导泻药。。紧急情况下及早安排透析。其实这些都是被动抢救,关键还是对肾脏的治疗。
住院治疗。禁止服用含钾的食物(比如香蕉)和药品。纠正酸中毒+利尿药+降钾树脂:比如碳酸氢钠+速尿+聚苯乙唏黄酸钙。病情十分严重者直接进行血液透析。
目前,高钾血症的治疗手段有很多种。如果患者的肾功能较好,可以使用利尿剂,让钾通过尿液排出,从而降低血钾水平。此外,还可以使用葡萄糖+胰岛素的静脉点滴,通过将钾离子由细胞外转移到细胞内,临时降低血钾水平。